Почему мерзнут руки и ноги: когда это норма, а когда симптом заболевания

Холодные кисти и стопы не всегда свидетельствуют о нарушении кровообращения. В норме при снижении температуры окружающей среды организм сужает периферические сосуды, чтобы уменьшить потерю тепла и поддерживать температуру внутренних органов. Поэтому пальцы рук и ног закономерно могут становиться холоднее остальных участков тела. Однако выраженная или постоянная зябкость, особенно если она появилась недавно и сопровождается другими симптомами, может быть связана с анемией, гипотиреозом, сосудистыми нарушениями или некоторыми лекарственными препаратами.

Когда холодные конечности — вариант нормы

Терморегуляция включает сложную работу нервной и сосудистой систем. На холоде симпатическая нервная система вызывает сужение сосудов кожи, в результате чего кровоток в периферических тканях уменьшается. Это физиологический механизм, который помогает сохранять тепло.

У некоторых людей сосудистая реакция на холод выражена сильнее. Если руки и ноги мерзнут преимущественно на улице или в прохладном помещении, при этом кожа сохраняет обычный цвет, чувствительность не нарушена, а после согревания состояние быстро нормализуется, это само по себе не является признаком заболевания.

На ощущение холода также влияют физическая активность, масса тела, температура окружающей среды, стресс и курение. Никотин вызывает сужение сосудов и может усиливать ощущение холода в пальцах.

Железодефицит и анемия: возможная, но не единственная причина

Постоянная зябкость иногда встречается при железодефиците и железодефицитной анемии. Однако ставить связь только по этому симптому неправильно.

При анемии снижается способность крови доставлять кислород к тканям. Более характерными жалобами являются слабость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, головокружение, сердцебиение, снижение переносимости нагрузки и бледность кожи.

У женщин риск железодефицита повышается, в частности, при обильных менструациях, беременности и недостаточном поступлении железа с пищей. При подозрении на дефицит железа врач обычно оценивает общий анализ крови и показатели обмена железа, а затем определяет причину дефицита.

Самостоятельно принимать препараты железа только из-за холодных рук и ног не стоит: избыток железа также может быть вреден, а причиной симптомов может оказаться совершенно другое состояние.

Если постоянно холодно: стоит проверить щитовидную железу

Выраженная зябкость является одним из возможных проявлений гипотиреоза — состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.

В этом случае пациент обычно жалуется не только на холодные кисти и стопы. Могут появляться повышенная утомляемость, сонливость, сухость кожи, запоры, отечность, ухудшение концентрации внимания и изменение массы тела.

Диагноз устанавливается не по симптомам, а на основании обследования. Врач, как правило, оценивает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а при необходимости — свободного тироксина и других показателей.

Если пальцы меняют цвет, причина может быть сосудистой

Особого внимания требуют эпизоды, во время которых пальцы на холоде или при эмоциональном напряжении сначала резко бледнеют, затем могут становиться синюшными, а после согревания — красными. Такое состояние характерно для феномена Рейно.

При приступе происходит временный спазм мелких артерий, из-за чего кровоснабжение пальцев уменьшается. Помимо изменения цвета кожи возможны онемение, покалывание и боль.

Феномен Рейно может быть первичным, то есть существовать самостоятельно без другого заболевания. Но иногда он развивается на фоне аутоиммунных и других системных заболеваний. Поэтому особенно важно обследование, если симптомы появились во взрослом возрасте, стали выраженными, затрагивают несколько пальцев, сопровождаются болью или повреждением кожи.

Когда холодная одна нога или рука — это уже другой сценарий

Существенная разница температуры между конечностями требует более внимательного отношения. Если одна рука или нога внезапно стала значительно холоднее другой, изменила цвет, появилась сильная боль, онемение или слабость, это может указывать на острое нарушение кровотока.

В такой ситуации не следует ждать, пока конечность самостоятельно «отогреется». Внезапное нарушение кровоснабжения — состояние, требующее срочной медицинской оценки.

При постепенно возникающих симптомах возможны и другие сосудистые причины, однако определить их можно только после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования.

Какие еще факторы могут усиливать зябкость

Ощущение холода может усиливаться при низком артериальном давлении, недостаточном питании и низкой физической активности. Отдельную роль играют некоторые препараты, в том числе лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Поэтому врачу важно сообщить обо всех регулярно принимаемых медикаментах и биологически активных добавках.

Стресс также способен временно усиливать холод в кистях и стопах. При активации симпатической нервной системы периферические сосуды сужаются, поэтому во время тревоги или сильного волнения пальцы действительно могут становиться холодными.

Нужно ли обращаться к врачу

Если холодные руки и ноги были у вас всегда, возникают преимущественно при охлаждении и быстро согреваются в комфортной температуре, специальное обследование только из-за этого симптома обычно не требуется.

Обратиться к врачу стоит, если зябкость появилась недавно, стала постоянной или заметно усилилась. Особенно важно это сделать при сочетании с выраженной слабостью, изменением массы тела, одышкой, сердцебиением, головокружением, онемением или изменением цвета пальцев.

Врач начнет с беседы и осмотра: оценит пульс на конечностях, цвет и температуру кожи, чувствительность и другие признаки нарушения кровоснабжения. В зависимости от симптомов могут потребоваться общий анализ крови, исследования показателей железа, ТТГ и другие лабораторные или инструментальные исследования.

Главное — не пытаться объяснить постоянную зябкость одной причиной. Холодные руки и ноги являются неспецифическим симптомом: иногда это индивидуальная особенность терморегуляции, а иногда — проявление заболевания. Диагностическое значение имеет не сам факт холодных конечностей, а характер симптома, его длительность, симметричность и сопутствующие признаки.