Вакцина от опоясывающего лишая связана с более низким риском деменции

Вакцина от опоясывающего лишая Shingrix оказалась связана с более низкой вероятностью диагноза деменции у пожилых людей. К такому выводу пришли исследователи Brown University, проанализировав данные более чем 500 тысяч американцев старше 66 лет, поступивших в учреждения сестринского ухода в период с 2017 по 2022 год. За четыре года наблюдения деменцию диагностировали у 18,8% привитых и у 24,6% непривитых участников.

Разница особенно заинтересовала ученых потому, что Shingrix — относительно новая вакцина. Она появилась в США в 2017 году и предназначена прежде всего для профилактики опоясывающего лишая, заболевания, вызванного реактивацией вируса ветряной оспы. Теперь исследователи рассматривают вопрос, может ли вакцинация иметь дополнительные эффекты, связанные с состоянием нервной системы.

Что показало исследование

В анализ вошли 509 926 человек, причем только 8843 из них получили хотя бы одну дозу Shingrix. Участники не имели диагностированной деменции на момент начала наблюдения. Исследователи сравнивали две группы и с помощью статистического метода, известного как эмуляция целевого клинического исследования, старались максимально приблизить наблюдательный анализ к условиям рандомизированного испытания.

В течение четырех лет диагноз деменции получили 18,8% людей, которым сделали прививку, против 24,6% тех, кто не был вакцинирован. В пересчете на относительный риск разница составила около 24%. По оценке авторов, это может соответствовать примерно одному потенциально предотвращенному случаю деменции на каждые 17 вакцинированных человек.

При этом важно правильно понимать цифры. Исследование показывает связь, а не доказательство того, что вакцина непосредственно предотвращает деменцию. Иными словами, пока нельзя говорить о Shingrix как о препарате для профилактики болезни Альцгеймера или других форм деменции.

Почему ученые вообще увидели связь с мозгом

Идея не возникла на пустом месте. Ранее исследования другой вакцины против опоясывающего лишая также обнаруживали связь между вакцинацией и более низкой вероятностью деменции. Новая работа интересна тем, что сосредоточилась именно на современной рекомбинантной вакцине Shingrix и на пожилых людях, находящихся в уязвимом состоянии здоровья.

Одна из возможных гипотез связана с воспалением и иммунной системой. Опоясывающий лишай вызывается вирусом, который остается в организме после перенесенной ветряной оспы и способен активироваться спустя десятилетия. Исследователи предполагают, что инфекции и воспалительные процессы могут каким-то образом взаимодействовать с механизмами, связанными со старением мозга.

Однако это пока именно научная гипотеза, а не установленный механизм. Исследование не доказывает, что предотвращение опоясывающего лишая автоматически защищает нервную систему.

Почему результат нельзя считать окончательным

У работы есть важное ограничение: это анализ медицинских данных, а не рандомизированное клиническое испытание. Люди, которые сделали прививку, в среднем были немного моложе и здоровее тех, кто ее не получил. Даже после статистической корректировки исследователи не могут полностью исключить влияние других факторов.

Кроме того, в исследовании оценивался именно диагноз деменции, а не обязательно возникновение заболевания в строгом биологическом смысле. На вероятность постановки диагноза могут влиять доступность медицинской помощи, наблюдение врачей и другие особенности здоровья человека.

Поэтому следующий шаг для науки — дополнительные исследования, которые смогут проверить причинно-следственную связь. Если будущие работы подтвердят результат, вакцинация против опоясывающего лишая может оказаться интересной не только с точки зрения профилактики инфекции, но и в контексте здорового старения.

Что говорит сам автор исследования

«Это вписывается в большую картину, которая только начинает складываться: вакцины эффективны для профилактики опоясывающего лишая и, по-видимому, могут обладать нейропротекторными свойствами», — отметила руководитель исследования Кэли Хейс, доцент Brown University.

При этом исследователи подчеркивают, что пока рано менять рекомендации по вакцинации исключительно ради профилактики деменции. Основное назначение Shingrix остается прежним — защита от опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений.

Есть и еще одна деталь, которую стоит учитывать при оценке работы: авторы сообщили о финансировании со стороны GlaxoSmithKline — производителя Shingrix. По данным исследователей, компания не участвовала в разработке исследования, анализе данных или принятии решения о публикации результатов.

Что нужно знать

Может ли вакцина Shingrix предотвратить деменцию?
Пока этого утверждать нельзя. Исследование обнаружило связь между вакцинацией и более низкой вероятностью диагноза деменции, но не доказало причинный эффект. Для окончательного вывода необходимы дополнительные исследования, в том числе клинические испытания.

Почему исследовали именно вакцину от опоясывающего лишая?
Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы, который сохраняется в организме после перенесенной инфекции. Ранее ученые уже замечали связь между вакцинацией против этого заболевания и меньшим риском деменции. Новая работа проверила, сохраняется ли подобная ассоциация для современной вакцины Shingrix.

Стоит ли делать прививку ради защиты мозга?
Основная причина вакцинации — профилактика опоясывающего лишая и его осложнений, а не деменции. Возможный защитный эффект для мозга пока остается предметом научного изучения. Решение о вакцинации стоит принимать с учетом возраста, состояния здоровья и индивидуальных рекомендаций врача.

Резюме

Новое исследование добавило еще один интересный штрих к изучению здорового старения: вакцина Shingrix оказалась связана с примерно 24% меньшим риском диагноза деменции у наблюдавшихся пожилых людей. Однако результат пока нельзя трактовать как доказательство того, что вакцина предотвращает деменцию. Наиболее важный вопрос теперь — подтвердится ли эта связь в исследованиях, способных надежно отделить действие вакцинации от других различий между людьми.

Для самой Shingrix это означает появление потенциально важного направления исследований. Сегодня ее главная задача остается прежней — защита от опоясывающего лишая, а возможное влияние на здоровье мозга ученым еще предстоит изучить.